重點(diǎn)討論了導(dǎo)致不孕不育癥的知識(shí)癥的癥狀治療常見(jiàn)原因，以及對(duì)于那些難以懷孕的科普夫婦，有哪些可用的關(guān)于管嬰關(guān)系治療方法，比如試管嬰兒治療（IVF）。不孕不育

導(dǎo)致不孕不育癥的和試原因

不孕不育在醫(yī)學(xué)上的定義是，在沒(méi)有避孕的知識(shí)癥的癥狀治療情況下，經(jīng)過(guò)12個(gè)月的科普嘗試后仍然無(wú)法懷孕；而對(duì)于35歲以上的女性來(lái)說(shuō)，是關(guān)于管嬰關(guān)系嘗試6個(gè)月后，仍然無(wú)法懷孕。不孕不育多達(dá)15%至20%的和試家庭可能會(huì)經(jīng)歷這一問(wèn)題，畢竟每6對(duì)夫婦中就有1對(duì)會(huì)受到不孕不育的知識(shí)癥的癥狀治療影響。

為了成功懷孕，需要發(fā)生一系列美妙的關(guān)于管嬰關(guān)系事情，比如一個(gè)健康的不孕不育卵子與一個(gè)健康的精子相結(jié)合，從而變成一個(gè)胚胎，和試而且這個(gè)胚胎必須準(zhǔn)確地植入子宮內(nèi)膜。這聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單，但其中每一個(gè)步驟都依賴于許多內(nèi)外因素，才可能最終懷孕。無(wú)論男方還是女方，在上述任何一個(gè)步驟中存在問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致不孕不育。

高達(dá)50%的不孕癥病例是由于女性的生育出現(xiàn)問(wèn)題造成的，原因有很多，以下是幾個(gè)主要原因：

• 1年齡：這是影響女性生育能力最重要的因素之一。年齡越大的女性，往往生育能力越差。
• 2排卵障礙：排卵問(wèn)題也很常見(jiàn)，最多見(jiàn)的病因是多囊卵巢(PCOS)。這是一種激素和代謝紊亂疾病，通常會(huì)導(dǎo)致排卵不規(guī)律和胰島素分泌異常，通常也會(huì)引起女性其他健康方面的問(wèn)題。
• 3植入問(wèn)題：有時(shí)病因可能是物理結(jié)構(gòu)問(wèn)題，比如可以把精子輸送到卵子處的輸卵管發(fā)生堵塞；也可能是由于子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎(PID)或瘢痕（手術(shù)或反復(fù)受傷引起）導(dǎo)致的；有些女性天生就有生殖器官異常的遺傳等。

這里需要特別提到子宮內(nèi)膜異位，這是一種非常常見(jiàn)的疾病，在所有不孕癥患者中的比例約為1/20。子宮內(nèi)膜異位癥的定義是，子宮內(nèi)膜的組織在子宮以外的地方存在。除了會(huì)留下瘢痕，還會(huì)引起疼痛和經(jīng)期延遲，甚至還會(huì)影響生育，但這種疾病通常很難識(shí)別，有時(shí)需要數(shù)年才能確診。

大約30%的不孕不育癥病例是由于男性生育能力的問(wèn)題造成的。

• 1男性也會(huì)受到不育癥的影響，問(wèn)題的關(guān)鍵是精子，包括精子的生成和數(shù)量、精子的運(yùn)動(dòng)狀況以及精子的形態(tài)是否正常。女性一生中所有的卵子都是與生俱來(lái)的，而男性每3個(gè)月就會(huì)產(chǎn)生一批新的精子，但男性仍然不能忽視年齡的影響，40歲后，精子質(zhì)量普遍會(huì)下降。
• 2精子問(wèn)題:它可阻礙射精；其他常見(jiàn)的物理結(jié)構(gòu)性損傷，如睪丸靜脈阻塞或輸精管受損，這會(huì)導(dǎo)致運(yùn)輸精子出現(xiàn)問(wèn)題；而睪丸受損或發(fā)育不全，會(huì)引起勃起障礙和射精問(wèn)題。
• 3遺傳疾病:男性也有一些先天的遺傳疾病,比如囊性纖維化
• 4生活方式:精子數(shù)量低可能是由多種因素共同造成的，比如疾病、藥物副作用、飲食、環(huán)境和生活方式。例如睪丸受熱過(guò)多會(huì)降低精子生存數(shù)量，某些化學(xué)物質(zhì)也會(huì)降低精子質(zhì)量，而酒精和藥物濫用以及一些性病也會(huì)影響精子整體質(zhì)量。

這可能是所有診斷中最令人沮喪的，但仍然有三分之一的不孕不育夫婦受此影響。盡管進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，但目前的檢查手段，仍然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的導(dǎo)致不孕的原因。很多生殖專家，仍然認(rèn)為可能是生活方式和環(huán)境因素導(dǎo)致她們不孕。

不明原因的不孕

雖然這些患者，通常也會(huì)告知采用試管嬰兒（IVF）治療，但其成功率仍低于預(yù)期的平均水平。由于無(wú)法明確不孕的病因，因此無(wú)法給予有效的治療和干預(yù)，這往往令人沮喪。

如果通過(guò)各種嘗試任然不能懷孕，建議去看生殖科醫(yī)生，調(diào)查不孕不育的原因。相關(guān)的檢測(cè)并不復(fù)雜，比如血檢用于檢測(cè)激素水平，超聲檢查用于檢查卵巢和子宮情況，男性的精液檢查可以檢查其精子水平。

治療方案，從捐精jl，到輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒(IVF)或胞漿內(nèi)精子注射(ICSI)），都可以在討論范圍之列。但在這一切開(kāi)始之前，最重要也是最基礎(chǔ)的，就是生活方式的改變，使自己和伴侶處于盡可能好的健康狀態(tài)，這是改善不孕癥的潛在因素，也是提高自然受孕或輔助生殖治療幾率的最好方法。

在英國(guó)，每年約有2.4萬(wàn)對(duì)夫婦選擇試管嬰兒（IVF）治療，約8000名嬰兒是通過(guò)IVF受孕的。IVF的過(guò)程包括從女性卵巢中取出卵子、與伴侶精子結(jié)合后變成受精卵、將受精卵移植回子宮等。

請(qǐng)記住，IVF并不能100%保證成功懷孕，可能在最終懷孕之前，需要接受多次的IVF治療，但仍然不能保證最終會(huì)懷上孩子。而且IVF治療是非常漫長(zhǎng)的過(guò)程，容易讓人備受心理上的煎熬，所以患者要盡可能從家人、朋友或其他人那里得到幫助和精神支持。

而且即便通過(guò)試管嬰兒順利懷孕，其中一些也可能會(huì)流產(chǎn)。所以在選擇試管嬰兒醫(yī)院時(shí)，一定要選擇那些運(yùn)營(yíng)時(shí)間長(zhǎng)、患者口碑好、技術(shù)精良、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

關(guān)于不孕癥的治療完全是針對(duì)于病因而展開(kāi)的，僅通過(guò)改變生活方式還不足以改變不孕的現(xiàn)狀，所以需要醫(yī)生采用相應(yīng)的治療方案，有時(shí)甚至要通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。

例如，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位、多囊卵巢、輸卵管阻塞、子宮瘢痕，可以通過(guò)手術(shù)解決。對(duì)于射精障礙的患者，也可以通過(guò)手術(shù)，從睪丸取出精子。

輔助生殖治療通常包括宮內(nèi)授精(IUI)，試管嬰兒(IVF)和胞漿內(nèi)精子注射(ICSI)，也有jl捐精。

1、促排卵的藥物

• 1適應(yīng)癥：有排卵問(wèn)題的女性，最常見(jiàn)的是多囊卵巢綜合征（PCOS）。醫(yī)生會(huì)開(kāi)出克羅米芬（口服）或果芬鈉（注射），用來(lái)促使卵巢排出更多的卵子。
• 2副作用：潮熱、情緒波動(dòng)、惡心、卵巢過(guò)度刺激綜合征(簡(jiǎn)寫(xiě)為OHSS，這是一種可能危及生命的疾病）。而且生雙胞胎的幾率也會(huì)升高。

2、捐精

適用人群:男性因素導(dǎo)致的不育癥或有很高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的男性家族病史。

捐精者的精子一般用于IVF。其來(lái)源一般來(lái)自于正規(guī)的精子銀行或精子庫(kù)，并受到當(dāng)?shù)乇O(jiān)督管理委員會(huì)的監(jiān)管，以免造成不必要的濫用（比如單身女性的未婚受孕）。